WLZ-verzekerd (blijkt achteraf) en geen zorgverzekering (gehad)

Als iemand een periode in Nederland WLZ-verzekerd is geweest, maar geen zorgverzekering heeft gehad, dan is sprake van een onverzekerde periode en zijn de zorgkosten voor eigen rekening. Met de vrijwillige overeenkomst zorgkostendekking bij het CAK kan dit worden voorkomen. Bron: Grensinfo.nl, 12 juli 2019 Hieronder vindt u nadere informatie over de vrijwillige overeenkomst zorgkostendekking van de website Grensinfo.nl en uit de nieuwsbrief van juli 2019 van het Bureau Belgische Zaken. ------------------------------------ Van website Grensinfo.nl Zorgkostendekking met terugwerkende kracht Nederland CAK-regeling 'VOZD' voor zorgkostendekking met terugwerkende kracht in Nederland 12-7-2019 Heeft u in Nederland in een periode geen zorgverzekering gehad, terwijl u wel verzekerd was voor de Wet langdurige zorg (Wlz)? Dan bent u in die periode onverzekerd. Eventuele zorgkosten zijn in beginsel voor eigen rekening. Tenzij u de 'vrijwillige overeenkomst zorgkostendekking', de VOZD, afsluit met uitvoeringsorganisatie CAK. Wanneer kunt u een VOZD afsluiten? U kunt de VOZD afsluiten als u tegelijkertijd aan drie voorwaarden voldoet: U bent niet in staat geweest om op tijd een zorgverzekering in Nederland af te sluiten. U heeft zich geconformeerd aan de wettelijke verzekering voor gezondheidszorg die, achteraf gezien, ten onrechte op u van toepassing was. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) heeft vastgesteld per welke datum u verplicht Wlz-verzekerd was. Dit is de datum waarop u een zorgverzekering had moeten hebben. Hoe sluit u een VOZD af? U stuurt CAK een e-mail en vraagt een VOZD aan. CAK: vraagt informatie op bij SVB, Belastingdienst, Belastingdienst/Toeslagen, zorgverlener, zorgverzekeraar CZ of buitenlandse zorgverzekeraar; controleert of u voldoet aan de voorwaarden; maakt een berekening van de te betalen of te innen vergoeding. Dat is het bedrag van de zorgkosten, min de door u verschuldigde vaste en inkomensafhankelijke bijdragen, plus de eventuele zorgtoeslag. stelt de VOZD op en vraagt u om deze te ondertekenen. U sluit de overeenkomst op vrijwillige basis af met CAK. Pakt de VOZD financieel nadelig uit? Dan hoeft u deze niet af te sluiten. Ondertekent u de VOZD? CAK betaalt of int het overeengekomen bedrag. Let op. Als CAK een bedrag uitbetaalt, is dat niet aan u maar rechtstreeks aan zorgverzekeraar CZ, de buitenlandse zorgverzekeraar, dan wel de zorgverlener. Contactgegevens CAK Wanneer bent u in Nederland onverzekerd? U bent onverzekerd als u geen zorgverzekering heeft voor een periode waarin u wel verplicht verzekerd bent voor de Wet langdurige zorg (Wlz). Vanaf het moment dat u verplicht Wlz-verzekerd raakt, bent u namelijk verzekeringsplichtig voor de Zorgverzekeringswet (Zvw) en moet u binnen uiterlijk vier maanden een zorgverzekering afsluiten. Sluit u pas na vier maanden een zorgverzekering af? Dan gaat de zorgverzekering in vanaf de aanvraagdatum. U bent dan minimaal vier maanden onverzekerd en heeft een hiaat in uw ziektekostendekking. Een aantal voorbeelden: U woont in Belgi&euml; en werkt sinds 1 mei 2018 uitsluitend in Nederland, in loondienst van een in Nederland gevestigde werkgever. U denkt dat u in Belgi&euml; verzekerd bent gebleven via uw mutualiteit. Pas op 5 april 2019 komt u erachter dat dit niet juist is en vraagt u een zorgverzekering aan bij zorgverzekeraar Univ&eacute;. U bent onverzekerd in de periode van 1 mei 2018 tot 5 april 2019. U woont in Nederland en werkt sinds 4 januari 2019 uitsluitend in Belgi&euml;. U heeft zich in Belgi&euml; ingeschreven bij een mutualiteit en in Nederland geregistreerd bij zorgverzekeraar CZ voor de Verdragspolis. Uw zoon van 16 jaar krijgt ook een Verdragspolis bij CZ. U geeft pas op 8 juli 2019 aan CZ door dat uw zoon sinds 10 februari 2019 elke zaterdag in Nederland werkt bij een supermarkt. CZ moet de Verdragspolis van uw zoon met terugwerkende kracht intrekken en biedt uw zoon een zorgverzekering aan die per 8 juli ingaat. Uw zoon is onverzekerd in de periode van 10 februari tot 8 juli 2019. U woont in Nederland en krijgt een wettelijk pensioen uit Duitsland. U heeft zich in Duitsland ingeschreven bij een Krankenkasse en in Nederland geregistreerd bij zorgverzekeraar CZ voor de Verdragspolis. In Nederland kunt u het ouderdomspensioen AOW krijgen. Omdat u niet op de hoogte was van dit recht, heeft u geen aanvraag ingediend bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Op 6 mei 2019 dient u alsnog een aanvraag in bij SVB. Op 12 juli kent SVB AOW-pensioen toe met terugwerkende kracht tot 6 mei 2018. U geeft dit door aan CZ. CZ trekt uw Verdragspolis in per 6 mei 2018. U vraagt 13 juli een zorgverzekering aan bij VGZ. U bent onverzekerd in de periode van 6 mei 2018 tot 13 juli 2019. Waarom toch ziektekostendekking in een onverzekerde periode? In de zaak Fischer-Lintjens, C-534/13, oordeelde het Europese Hof van Justitie op 4 juni 2015 dat een hiaat in de ziektekostendekking in strijd is met het Europese recht. Daarom besloot het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) om uitvoeringsorganisatie CAK vanaf 1 januari 2018 een volmacht te geven om namens de Staat vaststellingsovereenkomsten af te sluiten. Het is de bedoeling dat op 1 januari 2020 een definitieve wettelijke regeling in werking treedt. Naar arrest C‑543/13, zaak Fischer-Lintjens ------------------------------------------------------------------------------------ Uit Nieuwsbrief Bureau Belgische Zaken, juli 2019 CAK-regeling voor personen die niet met terugwerkende kracht zorgverzekering kunnen afsluiten: De Vrijwillige overeenkomst zorgkostendekking (VOZD) In Nederland kan een zorgverzekering slechts met vier maanden terugwerkende kracht worden afgesloten. Burgers die Wlz-verzekerd en daarmee verzekeringsplichtig ingevolgde de Zvw worden voor een periode die verder teruggaat, kunnen voor deze periode dus geen zorgverzekering afsluiten. Zij hebben daardoor een hiaat in hun ziektekostendekking. Het Hof van Justitie van de Europese Unie heeft geoordeeld dat dit hiaat in strijd is met het Europese recht. Een wettelijke regeling om dit hiaat te dekken is in de maak. Vooruitlopend op de wettelijke regeling, die naar verwachting op 1 januari 2020 in werking treedt, heeft het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) een volmacht aan het CAK gegeven om namens de Staat vaststellingsovereenkomsten af te sluiten met personen die met terugwerkende kracht een hiaat in hun ziektekostendekking hebben, de zogeheten regeling &lsquo;Vrijwillige overeenkomst zorgkostendekking (VOZD)&rsquo;. Op hoofdlijnen komt deze regeling erop neer dat een persoon de kosten voor medische zorg die hij heeft gemaakt in de periode dat hij met terugwerkende kracht Wlz verzekerd is geworden, vergoed kan krijgen. Het CAK vergoedt de kosten onder aftrek van de premie die de burger had moeten betalen als hij in Nederland verzekerd zou zijn geweest. Daarbij moet de burger aan twee voorwaarden voldoen: 1) hij is niet in staat geweest om tijdig een Nederlandse zorgverzekering af te sluiten en 2) hij heeft zich geconformeerd aan het ziektekostenstelsel dat achteraf ten onrechte op hem van toepassing was. De burger sluit de overeenkomst op vrijwillige basis. Hij kan nergens toe worden verplicht. Los van de overeenkomst worden de inkomensafhankelijke premies voor de Zvw en de Wlz tot vijf jaar terug ge&iuml;nd door de Belastingdienst. Als de wettelijke regeling in werking treedt, krijgt de regeling een verplicht karakter. De burger zal dan in ieder geval de verschuldigde premie moeten betalen.