De ziekmeldingsprocedure tussen Nederland en Duitsland

Auteur: Sarita Vroomen, voorlichter Bureau voor Duitse Zaken, Sociale Verzekeringsbank, te Nijmegen. In deze rubriek legt de redactie een vraag voor aan het Bureau voor Belgische of Duitse Zaken van de Sociale Verzekeringsbank. Het betreft vragen over internationale sociale zekerheid. Naast een concreet antwoord geven de Bureaus advies over hoe te handelen. De vraag die in deze editie behandeld wordt: &ldquo;Op welke wijze verloopt de ziekmeldingsprocedure in het geval van grensoverschrijdende situaties tussen Nederland en Duitsland?&rdquo; Wonen in Nederland en werken in Duitsland Indien iemand in Nederland woont en in Duitsland werkzaam is, dan is deze persoon sociaal verzekerd in Duitsland (zijn werkland). Hij of zij moet zich dan houden aan de Duitse regels. Dit is ook zo in het geval van een ziekmelding. De regels in Duitsland zijn anders dan in Nederland. Als de werknemer ziek wordt, meldt deze zich ziek volgens de Duitse regels. De Duitse werkgever betaalt in tegenstelling tot een Nederlandse werkgever maar maximaal zes weken het loon door. Daarna neemt de Krankenkasse maximaal 72 weken de betaling over en wordt er een ziekengelduitkering betaald. Duitse regels bij ziekmelding Een Duitse zieke werknemer meldt zich op de eerste ziektedag ziek bij de werkgever en bezoekt de huisarts om een zogenaamde &ldquo;gelbe Schein&rdquo; (bewijs van ziek zijn) op te halen. Hierop staat dat de werknemer ziek is en hoelang deze (naar verwachting van de huisarts) ziek blijft. Mocht de werknemer toch eerder dan verwacht hersteld zijn en weer willen gaan werken, dan moet deze terug naar de huisarts en zich beter laten melden om te voorkomen dat hij onverzekerd is indien hij weer aan het werk gaat. Een Nederlandse werknemer die als grensarbeider wordt aangemerkt heeft vanzelfsprekend geen Duitse, maar een Nederlandse huisarts. In Nederland kennen we niet zoiets zoals een &ldquo;gelbe Schein&rdquo;. De volgende procedure moet in dit geval worden gevolgd: De Nederlandse werknemer meldt zich net als een Duitse werknemer ziek bij de werkgever. Daarna moet er door de werknemer zelf, voor 12.00 uur een telefonische melding van het ziekzijn bij het UWV worden gemaakt. Het UWV neemt als het ware de functie van de Duitse huisarts op zich. Daarom wilt het UWV van de zieke werknemer weten; Bij welke Krankenkasse de werknemer verzekerd is; Het Duitse Versicherungsnummer, dat is terug te vinden op het Sozialversicherungsausweis; De naam en het adres van de Duitse werkgever; Vanaf wanneer de werknemer ziek is. Naar aanleiding van de ziekmelding wordt de werknemer uitgenodigd voor het spreekuur bij een arts van het UWV. Volgens de Duitse wet is de werknemer verplicht de Duitse werkgever een verklaring te geven van de huisarts. In de praktijk kan dit niet, omdat Nederlandse artsen deze verklaring niet geven. In dit geval kan als verklaring de uitnodigingsbrief van het UWV worden gebruikt. Wanneer de werknemer weer beter is, meldt deze zich weer beter bij de werkgever en het UWV. Daarna kan de werknemer weer aan het werk gaan. Omdat de Krankenkasse na 6 weken het ziekengeld uitbetaald, houdt het UWV contact met de Krankenkasse waar de werknemer is verzekerd. Op deze manier is de kans klein dat er teveel of te weinig ziekengeld wordt betaald. Er bestaat recht op een ziekengelduitkering indien de werknemer verplicht of vrijwillig verzekerd is bij een Krankenkasse. Indien de werknemer particulier verzekerd is, doordat hij of zij boven de loongrens van &euro;4950,00 verdient, bestaat er alleen recht op ziekengeld indien er een Krankentagengeldversicherung, of een soortgelijke vergelijkbare verzekering is afgesloten. De hoogte van het Krankengeld is 70% van het gemiddelde brutoloon van de werknemer, met een maximum van 90% van het gemiddelde nettoloon. De twaalf maanden voorafgaand aan de ziekte worden hiervoor als basis gebruikt. Ook overwerk telt mee voor het bepalen van de hoogte van het ziekengeld. De Krankenkasse betaalt maximaal 72 weken ziekengeld. In totaal ontvangt de werknemer maximaal 78 weken, binnen een periode van 3 jaar een inkomen. Voorwaarde is wel dat de werknemer ziek is door dezelfde oorzaak. De 78 weken dat de werknemer ziek is, hoeven niet aaneengesloten te zijn. Nadat het ziekengeld stopt beslist de Deutsche Rentenversicherung of er recht is op een Erwerbsminderungsrente, dit is een Duitse arbeidsongeschiktheidsuitkering. Indien de werknemer ook een Nederlands arbeidsverleden heeft kan er mogelijk ook recht bestaan op een WIA uitkering. Kinderkrankengeld Op grond van de gesetzliche Krankenversicherung kan een verzekerde in aanmerking komen voor zogenaamd Kinderkrankengeld. Deze uitkering is bedoeld voor &eacute;&eacute;n van de ouders die niet kan werken, omdat hij of zij een ziek kind moet verzorgen. Er moet sprake zijn van een situatie waarin niemand anders het kind kan verzorgen en het kind mag niet ouder dan 12 jaar zijn, tenzij het gehandicapt is. Voor de berekening van de hoogte van de uitkering wordt van hetzelfde percentage uitgegaan als voor de berekening van het normale Krankengeld. De uitkering kan de verzorgende ouder rechtstreeks bij zijn of haar Krankenkasse aanvragen. Met de aanvraag moet de verzekerde een verklaring van de arts, wat is in Duitsland gebruikelijk is, meesturen. Woont het kind in Nederland en maakt het gebruik van zorg in Nederland, dan zal dus een verklaring van de Nederlandse arts moeten worden meegestuurd. Een van de voorwaarden om in aanmerking te kunnen komen voor Kinderkrankengeld is, dat het betreffende kind zelf verplicht Krankenversichert is. Woont het gezin in Nederland, dan moet het kind als meeverzekerd gezinslid ingeschreven staan bij een Krankenkasse (Familieversicherung). Is dit niet het geval, dan komt de verzorgende ouder dus niet in aanmerking voor Kinderkrankenkgeld. Ziektekostenverzekering in het woonland, zoals een Nederlandse zorgverzekering, wordt niet gelijkgesteld met een verplichte Krankenversicherung. Wonen in Duitsland, werken in Nederland Net zoals in de bovenstaande situatie meldt de werknemer die in Duitsland woont en in Nederland werkt zich op de eerste ziektedag ziek bij zijn of haar werkgever. Indien de werknemer in Duitsland woont, is hij verplicht zich ook nog ziek te melden bij zijn Duitse huisarts. Deze huisarts houdt via de Duitse zorgverzekering, de Krankenkasse, de Nederlandse arbodienst op de hoogte van het verloop van het herstel. De werkgever is verplicht de ziekmelding van de werknemer uiterlijk binnen een week na de eerste verzuimdag door te geven bij de arbodienst of bedrijfsarts. De Nederlandse arbodienst, die is aangesteld door de Nederlandse werkgever kan indien nodig besluiten de werknemer thuis te bezoeken. De Wet verbetering poortwachter verplicht de werkgever, de werknemer en de arbodienst ervoor te zorgen dat een zieke werknemer zo snel mogelijk de werkzaamheden kan hervatten, mits dit natuurlijk verantwoord is. De werkgever heeft een actieve rol bij de re-integratie van de werknemer. Zo moet er na zes weken ziekte een probleemanalyse gemaakt worden en moet er na acht weken ziekte een plan van aanpak komen waarin staat wat beide partijen gaan doen om ervoor te zorgen dat de werknemer de werkzaamheden weer kan oppakken. Is er sprake van langdurig ziekteverzuim, dan moet er een re-integratiedossier worden bijgehouden en wordt er een casemanager aangesteld om de voortgang van het plan van aanpak te controleren. Wanneer de werknemer weer beter is, maakt hij hier melding van bij zijn werkgever en zijn Duitse huisarts. Indien de werknemer na 42 weken nog ziek is, moet de werkgever het UWV inlichten. Na 20 maanden ziekte moet er een re-integratieverslag opgesteld worden door de werkgever in overleg met de werknemer. Mochten alle inspanningen er niet toe hebben geleid dat de werknemer de werkzaamheden kan hervatten, ontvangt deze in de 87e week een WIA aanvraag van het UWV die hij binnen 3 weken terug moet sturen. Daarna zal het UWV het re-integratieverslag beoordelen en een keuring uitvoeren. De WIA uitkering start indien er aan de wettelijke voorwaarden is voldaan. Meer informatie Indien er naar aanleiding van het artikel nog vragen zijn kunt u telefonisch contact opnemen met het Bureau voor Duitse Zaken in Nijmegen op telefoonnummer: 024-3431811 of per email: bdz@svb.nl.